【数字化申活】早发现能救命！更早识别静脉血栓，AI可以帮你
The following article is from 金海岸 Author 左妍
有人长途旅行归来，
刚下飞机就眼前一黑失去了知觉；
有人摔断了腿，
躺平几天居然引发大抢救
……
这一切，都源于静脉血栓栓塞，
简单来说，就是血管堵住了。
在位列全球前三位的致死性心血管疾病中，心肌梗死、脑卒中都广为人知，但是静脉血栓栓塞症（VTE）就像一位“隐形杀手”，起病隐匿、发生快速、致死风险高。
作为全国VTE防治中心优秀单位，上海市第十人民医院联合医疗人工智能企业森亿智能，在2018年发布 “基于AI的静脉血栓栓塞症（VTE）智能化预测及辅助诊疗系统”，成功入选市经信委人工智能应用场景建设，并入围上海市智慧医疗专题课题、国家卫健委2019医疗健康AI应用落地TOP30最佳案例奖。
潜伏在医院中的“隐形杀手”
VTE是指血液在静脉内不正常地形成斑块，最常见于下肢的深静脉内，被称为深静脉血栓。血栓的形成一般无症状，偶尔有疼痛和下肢水肿。一旦血栓脱落，它会进入血液循环，可能导致血管完全或不完全阻塞。如果血栓循环至肺动脉造成堵塞，会引起严重的心肺问题，形成致命性的肺栓塞。
统计数据显示，术后VTE的发生率非常高，其中，从临床上看，老年患者、肿瘤病人、骨科手术病人、肺血管疾病患者、重症监护室患者被列入“中高危”的概率较大。
据统计，高达60%的VTE病例发生在住院期间或出院后，因此，开展VTE防治是确保医疗质量安全，预防住院期间死亡的重要乃至首要任务。“静脉血栓栓塞是可防可控的。只要能早期识别、早期诊断和早期治疗，死亡率会明显下降，这就需要规范化的院内管理。” 十院医务处处长杨佳芳说。
“VTE防治举措”助力早期识别
2018年，国家卫健委启动了“全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目”，作为优秀项目成员单位之一，上海市第十人民医院结合自身特点，总结出了一套十院VTE防治管一体化模式。杨佳芳介绍，该院与医疗人工智能企业深度合作，引入人工智能技术，构建VTE风险模型并开发VTE辅助决策系统，提高了医院的整体VTE防治水平。
从最早在骨科试点，到全院运行VTE智能化预测及辅助诊疗系统3.0版，这套AI系统评估可以自动识别年龄、体重指数、化验指标条目，避免了护理人员的重复劳动，从而节约了时间。骨科护士长田梅梅说，曾经有一位55岁的女病人，因半月板损伤入院，AI系统评估为3分，人工评分为2分，对比发现，AI系统评估中自动识别了该患者患有“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”，但患者一再否认患有此病，进一步系统追溯发现，该患者曾经1年前以“COPD”收治于呼吸科，从而规避了人工评估的信息盲点，有利于促进血栓评估的准确性。
最新发布的《上海市肺栓塞和深静脉血栓规范防治》白皮书（第二版）数据显示，该系统在十院上线后的2个月内，在出现VTE的49个患者中，医护人员根据传统量表识别出11个，而森亿智能预先识别出27个。
针对一些特殊的患者，医院还建立了相关的诊疗数据库，帮助医生减少差漏。如孕产妇高危患者，2020年下半年，医院把VTE的评估、干预和预防，一并前移到了门诊，目前已覆盖孕早期、孕中期、分娩期、分娩后各个阶段。2020年，医院出院人次为9.6万人次，VTE系统自动评分达到了100万次。平均每天活跃在系统中的医生和护士达到了300-600人。评估效率方面，系统平均每月可以节省医护人员600小时的工作时间。整体VTE评估率在2020年达到了94%。
上海积极推进VTE防治体系建设
静脉血栓栓塞善于“伪装”，不管是患者还是医生，都不可掉以轻心。市十医院院长秦环龙认为，十院VTE防治体系建设不仅仅是引入智能系统，更是在此基础上形成了一套系统化模式，医院依据各学科诊疗规范和指南、疾病特点、服务能力、技术水平等情况，统筹院内资源，让各临床学科达成共识，提高院内VTE防治的综合实力。此外，上海十院还建立了各临床学科间有效的沟通与信息反馈机制，形成工作团队，相互协作，各负其责。
近年来，国家卫生健康委对于VTE的防治工作十分的重视，在三级综合医院医疗质量管理的控制指标中，已将VTE静脉血栓形成和肺栓塞列入需要监控目标。在新冠肺炎的防治中，也不乏重视VTE预防的身影。2020年3月，国家卫生健康委正式发布了《新冠肺炎出院患者康复方案（试行）》，也明确提到了深静脉血栓的防治要求。通过近年来的不断推进发展，上海市VTE防治联盟已有20家成员单位，整体预防实施率为34.12%，比2019年提升了33.06%。上海VTE防治工作走在全国前列。
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